把沾黏的肩關節拉鬆！復健科名醫教你這樣改善五十肩

林頌凱 醫師
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【早安健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）】劉媽媽是個勤勞顧家的標準主婦。在過年前的大掃除時，因為擦擦洗洗不小心拉傷了肩膀，讓她之後只要手臂一有舉高的動作時就疼痛不已，因為怕痛，因此只能把手盡量固定在不痛的姿勢上。本來以為不要去動他就會慢慢恢復的，但沒想到過了個年，疼痛是比較好一點了，但是手卻越來越舉不高，現在連穿衣服或梳頭髮都變成了大麻煩，不得已到醫院去求診，復健科醫師告知說她得的是典型的「五十肩」。

▲症狀

＊ 肩關節在每一個方向的動作都受到限制，這在手剛舉起來的時候還很順，但再舉高一點就會有很緊的感覺。

＊ 感覺很緊的時候也會感到疼痛，痛是在關節很深的地方，用手壓也壓不到。

＊ 嚴重的時候連睡覺或坐著不動的時候都會覺得悶悶的疼痛。

▲造成原因

＊ 主要是肩關節缺乏活動而造成沾黏。大多數的情形是在受傷或手術後，因為怕痛而不敢活動，大約兩個星期後就變成了五十肩。

▲容易發生的族群

＊ 中年婦女

＊ 糖尿病、甲狀腺疾病的患者

＊ 頸部神經被壓迫的患者

＊ 容易導致肩關節肌腱炎或傷害的工作或運動，都可能進一步造成五十肩。

＊ 運動項目：

-投擲運動：棒球、壘球。

-使用球拍的運動：網球、羽毛球、壁球。

-其他：游泳、排球、籃球、舉重。

▲你能做的事

＊ 預防重於治療：肩關節受傷時，要在不痛的範圍內作適度的運動。

＊ 五十肩需要積極的接受復健治療，所以要先尋求醫師診斷。

＊ 配合醫師與治療師的建議作改善關節活動度的運動。

＊ 運動前熱敷，運動後馬上局部冰敷。

▲醫師能為你做的事

＊ 藥物治療：主要目的在於疼痛的緩解。

＊ 復健治療：熱療、短波、超音波、電療、運動治療。

＊ 局部注射：主要目的在於疼痛的緩解。

＊ 手術治療：保守治療（藥物、復健、打針）都無效時才考慮。

▲復健

＊ 重點在關節活動度的改善運動。

＊ 被動運動：被動運動是利用外在的力量來把沾黏住的關節拉鬆，例如在醫院內治療師就會利用不同的手法來拉鬆關節，增加關節的活動程度。平時醫師會建議病患在運動治療時都要以「不痛」為原則，但是五十肩的運動是少數的例外。

治療師在拉扯已經沾黏的關節時都會造成疼痛，但是這樣的痛是「好」的痛。只要疼痛在復健後持續不超過二十四小時、或者沒有影響睡覺或工作就可以接受。

＊ 主動運動：主動運動則是指病患在沒有他人或是藉助儀器的情況下的運動。這類的運動除了要增加關節的活動角度以外，還要加強肩關節附近肌肉的力量，避免這些肌肉因為先前的缺乏運動而產生無力及肌肉萎縮現象。

＊ 記得運動治療前熱敷，運動治療後馬上局部冰敷。

▲恢復所需要的時間

＊ 一般都需要兩到三個月的復健才能使活動的角度恢復。

＊ 嚴重的患者甚至需要一兩年的時間。

編按： 預防五十肩、關節退化這樣做

這個動作能訓練身體的柔軟度，讓肩關節活動變得順暢。

五十肩
五十肩

STEP1.將雙手手腕擺在胸前，手肘90度彎曲。像是要分開雙手一樣將雙手打開，盡可能朝外倒。這時要有意識地使用手腕，緩緩進行，盡可能朝外伸展，保持5秒鐘。

POINT：兩手能打開朝外的活動範圍可能有差別，不需要勉強。

五十肩
五十肩

STEP2.將手腕回到原本的位置，這次將左右手手腕朝內倒，最大限度地轉動，維持5秒鐘，來回STEP1~STEP2數次。

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作者簡介：林頌凱

現職

．壢新醫院尊爵體重管理中心 主任

．壢新醫院運動醫學中心 副主任

．壢新醫院、桃新醫院復健科 主治醫師

．左營國家選手訓練中心 特約醫師

．奧運、亞運、台維斯盃網球賽 國家代表隊隊醫

．Lamigo 桃猿職棒隊 醫療團隊召集人

．康健雜誌、高爾夫球雜誌 專欄主筆

．「健康兩點靈」、「新聞挖哇哇」、「健康年代」、「消費高手」電視節目專家來賓

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